腰部脊柱管狭窄症ヘルニア違い｜症状・原因・痛みの出方で徹底比較と見分け方

腰部脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアの基本的な違いとは？

「腰が痛い」「脚がしびれる」と感じたとき、よく名前が挙がるのが腰部脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアです。
この2つ、実は症状がよく似ているため、「どっちなんだろう？」と迷う方が多いと言われています。ここではまず、全体像を整理しながら違いを見ていきましょう。

それぞれの病気の定義と仕組み

腰部脊柱管狭窄症は、背骨の中を通る脊柱管という神経の通り道が、加齢などの影響で徐々に狭くなる状態を指すと言われています。その結果、神経が圧迫され、腰や脚に痛みやしびれが出やすくなると考えられています。
一方、椎間板ヘルニアは、背骨のクッション役である椎間板の中身が飛び出し、近くの神経を刺激することで症状が現れると言われています。比較的、急な動作や負荷がきっかけになるケースが多いとされています。

引用元：
・https://therapistplanet.co.jp/column/017/
・https://omuroseikei.com/column/1191/

「神経が圧迫される」という共通点

「原因は違うけど、結果は似ている」
これが2つの疾患のややこしいポイントです。どちらも神経が圧迫されることで、痛みやしびれが起こると言われています。そのため、腰の不調だけでなく、お尻や太もも、ふくらはぎまで違和感が広がるケースも少なくないようです。

「腰だけの問題だと思っていたら、脚までつらい…」
こんな声が多いのも、この共通点が理由の一つと考えられています。

なぜ症状が似てしまうのか

症状が似る最大の理由は、同じ神経が関係しているためだと言われています。神経は腰から脚へつながっているため、圧迫される場所が違っても、感じる不調は似通ってしまうのです。
ただし、痛みが出るタイミングや姿勢との関係には違いが見られることが多いとも言われています。ここを整理していくことで、自分の状態を把握しやすくなる可能性があります。

引用元：
・https://withlifeomiya.outpatient.checkup.kouaikai.jp/column/

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症状・痛み方・しびれの出方の違い

腰部脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアは、どちらも「腰が痛い」「脚がしびれる」といった症状が出るため、区別がつきにくいと言われています。ただ、痛み方やしびれの出方を少し丁寧に見ていくと、違いが見えてくることもあるようです。

腰部脊柱管狭窄症に多い症状の特徴

腰部脊柱管狭窄症では、歩いていると徐々に脚がつらくなり、休むと楽になるという症状が出やすいと言われています。いわゆる「間欠性跛行」と呼ばれる状態です。
「最初は普通に歩けるのに、途中で脚が重くなる」「少し腰を曲げて休むと落ち着く」などの声も多いようです。しびれは片脚だけでなく、両脚に出るケースも少なくないと言われています。

引用元：
・https://therapistplanet.co.jp/column/017/
・https://withlifeomiya.outpatient.checkup.kouaikai.jp/column/

椎間板ヘルニアに多い症状の特徴

一方、椎間板ヘルニアは、急に強い痛みが出るケースが多いと言われています。重い物を持ったあとや、体をひねったタイミングで発症することもあるようです。
しびれや痛みは片側の脚に集中しやすく、「電気が走るような感覚」「動かすとズキッとくる」と表現されることもあります。安静にしていても違和感が続く場合があると言われています。

引用元：
・https://omuroseikei.com/column/1191/

症状の違いを見分けるヒント

「歩くと悪化するか」「急に強く出たか」
こうしたポイントは、違いを考えるヒントになると言われています。ただし、症状の出方には個人差があるため、自己判断だけで決めつけるのはおすすめできないとも言われています。

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姿勢・動作でわかる違い（見分け方のポイント）

腰部脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアは、症状だけを見ると判断がむずかしいと言われています。ただ、姿勢や体の動かし方による変化に注目すると、ヒントが見えてくることもあるようです。「動いたとき、どう変わるか」を振り返ってみましょう。

前かがみ・反らす動作での違い

腰部脊柱管狭窄症の場合、前かがみになると症状がやわらぐ傾向があると言われています。買い物カートを押して歩くと楽に感じる、少し腰を丸めると脚が軽くなる、といった例がよく挙げられます。
一方で、腰を反らす動作では、脚のしびれや痛みが強く出やすいと言われています。

反対に、椎間板ヘルニアでは、前かがみの姿勢で痛みが強くなるケースが多いとされています。靴下をはく、床の物を取るときにズキッとする、という声も見られます。

引用元：
・https://therapistplanet.co.jp/column/017/
・https://omuroseikei.com/column/1191/

歩く・立つときの症状の変化

腰部脊柱管狭窄症では、立ったままや歩行中に症状が出やすく、少し休むと楽になる特徴があると言われています。「一定距離を歩くとつらくなるけど、座ると落ち着く」という感覚です。
一方、椎間板ヘルニアは、歩行距離よりも動作のきっかけで症状が出ることが多いと言われています。

日常生活で気づきやすいサイン

「自転車に乗ると楽」「背中を丸めると歩きやすい」
こうした感覚がある場合、腰部脊柱管狭窄症の特徴と重なる部分があると言われています。
ただし、姿勢による変化だけで断定するのはむずかしく、複数の要素をあわせて考える必要があるとも言われています。

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原因・なりやすい年齢層の違い

腰部脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアは、起こる場所は腰でも、発症の背景やなりやすい年代が異なると言われています。「なぜ自分がこうなったのか」を理解することで、今後の向き合い方も考えやすくなるかもしれません。

腰部脊柱管狭窄症の主な原因と年齢層

腰部脊柱管狭窄症は、加齢による体の変化が大きく関係していると言われています。年齢を重ねることで、骨や靱帯が厚くなったり、関節が変形したりし、その結果、脊柱管が徐々に狭くなると考えられています。
そのため、発症しやすいのは50代以降の中高年〜高齢の方が多い傾向にあると言われています。「若いころは何ともなかったのに、最近歩くと脚がつらい」というケースも少なくないようです。

引用元：
・https://therapistplanet.co.jp/column/017/
・https://withlifeomiya.outpatient.checkup.kouaikai.jp/column/

椎間板ヘルニアの主な原因と年齢層

一方、椎間板ヘルニアは、椎間板への急な負荷や姿勢のクセが関係すると言われています。重い物を持つ動作や、長時間の前かがみ姿勢、スポーツなどがきっかけになる場合もあるようです。
比較的、20〜40代の働き盛りの世代に多いと言われており、「朝、急に腰が動かしづらくなった」「何かを持ち上げた瞬間に違和感が出た」といった声も見られます。

引用元：
・https://omuroseikei.com/column/1191/

生活習慣との関係にも注目

どちらの疾患も、日常の姿勢や体の使い方が影響する可能性があると言われています。長時間同じ姿勢が続く生活や、運動不足が重なることで、負担が蓄積していくケースも考えられています。
年齢だけで決めつけず、生活背景とあわせて考えることが大切だと言われています。

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治療法・対処法・来院の目安の違い

腰部脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアは、症状が似ていても、考え方や対応の方向性が少し異なると言われています。「今すぐ何をすればいいのか」「来院したほうがいいのか」を整理してみましょう。

腰部脊柱管狭窄症の検査・施術の考え方

腰部脊柱管狭窄症は、症状の進み方がゆっくりなケースが多いと言われています。そのため、まずは日常生活の工夫や体への負担を減らす対応から検討されることが多いようです。
痛みやしびれが軽い段階では、姿勢の見直しや運動指導、体の状態を確認する検査を行いながら様子を見るケースもあると言われています。ただし、歩くのがつらい状態が続く場合は、早めに来院して体の状態を確認することが大切だと言われています。

引用元：
・https://therapistplanet.co.jp/column/017/
・https://withlifeomiya.outpatient.checkup.kouaikai.jp/column/