側弯症とは？腰痛との関係を医学的に解説
側弯症の定義・種類（構築性・機能性）
「側弯症って、ただ背骨が横に曲がっている状態のこと？」
来院される方から、こんな質問をよく耳にします。
一般的には、背骨が左右に曲がるだけでなく、ねじれも伴う変化を指すと言われています。さらに、骨そのものの形が変わっていく構築性側弯症と、姿勢や筋肉のバランスによって一時的にゆがむ機能性側弯症に分けて考えられることが多いようです。
「じゃあ、見た目のゆがみがあれば全部同じ？」
そう思ってしまいがちですが、背景にはさまざまな要素が関係すると考えられています。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/scoliosis-low-back-pain-relationship/
なぜ側弯症で腰痛が起こるのか？
「背骨が曲がるだけで、どうして腰まで痛くなるの？」
ここも気になるところですよね。
側弯があると、体を支える筋肉の働き方に左右差が生まれやすいと言われています。片側は引き伸ばされ、反対側は縮み続ける。こうしたアンバランスが長く続くことで、関節や椎間板にかかる力が偏りやすくなる、と説明されることがあります。
また、姿勢の崩れが積み重なることで、日常動作の負担が一部に集中しやすくなるとも考えられているようです。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/scoliosis-low-back-pain-relationship/
腰痛を引き起こす可能性とその機序
「曲がりが強いほど、やっぱり痛みも増える？」
この疑問もとても多いです。
研究の中には、弯曲の程度と痛みの出やすさに関連がみられる場合がある、と示唆する報告があると言われています。ただし、角度が大きい人すべてに症状が出るわけではなく、逆に軽度でもつらさを感じるケースもあるようです。
つまり、骨の形だけで単純に判断するのはむずかしく、筋肉や生活習慣など複数の要因が絡み合っている可能性がある、と考えられています。
引用元：https://nonaka-lc.com/tips/dissertation-2022-10-24/
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側弯症の腰痛の症状パターンと評価方法
よくある腰痛の出方と特徴
「側弯症があると、どんなふうに腰がつらくなるの？」
ここは多くの方が最初に知りたいポイントですよね。
たとえば、片側の腰ばかり重だるくなる、長く立っていると片方に体重を乗せたくなる、そんな訴えがみられることがあると言われています。左右どちらかに負担が寄りやすいため、同じ姿勢でも疲れ方に差が出やすい、と説明される場面もあります。
また、「毎日痛い」というより、夕方になるにつれて強まるなど、時間帯によって波があるケースも報告されているようです。
日常生活で気づきやすいサイン
「痛み以外に、目安になることはある？」
そう聞かれることも少なくありません。
左右で靴底の減り方が違う、写真に写ると肩の高さがそろわない、長く座ると姿勢が崩れやすい。こうした変化がヒントになる可能性があると言われています。体は無意識のうちにバランスを取ろうとするため、気づかないうちに別の場所へ負担が移ることもあるようです。
「思い当たるかも…」
そう感じたなら、体の使い方を見直すきっかけになるかもしれません。
医療機関で行われる評価の考え方
「専門家はどうやって状態をみているの？」
ここも不安になりますよね。
一般的には、画像検査で弯曲の角度を確認する方法が広く知られており、これをコブ角と呼ぶと言われています。ただし、数値だけでつらさが決まるわけではなく、動きや筋肉の緊張、日常生活の様子などもあわせて判断されることが多いようです。
つまり、「曲がっている＝必ず強い痛みが出る」と単純には言い切れない、と考えられています。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/scoliosis-low-back-pain-relationship/
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側弯症による腰痛の原因別解説（構造・機能・その他）
曲がりとバランスの崩れによる負担
「背骨が曲がると、どうしてそんなに負担が増えるの？」
ここを疑問に思う方はとても多いです。
側弯がある場合、体の重心が左右どちらかへ寄りやすくなると言われています。その結果、同じ場所の筋肉や関節が繰り返し働き続ける状況になり、疲労が抜けにくくなる可能性があるようです。さらに、骨盤の傾きや背骨の回旋が加わることで、力の伝わり方にも偏りが生まれる、と説明されることがあります。
「まっすぐ立っているつもりなのに…」
そんな感覚とのズレも、負担を大きくする要因になると考えられています。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/scoliosis-low-back-pain-relationship/
神経や椎間板が関係するケース
「筋肉だけじゃなくて、神経も関係するの？」
不安になりますよね。
年齢とともに変化が進むタイプの側弯では、背骨のすき間が狭くなることがあり、それによって神経が刺激を受けやすくなる場合があると言われています。すると、腰だけでなくお尻や脚のほうへ違和感が広がる、と感じる人もいるようです。
ただし、画像でみえる変化と自覚症状が必ず一致するわけではない、と指摘する報告もあります。だからこそ、いくつもの視点から状態をみていくことが大切だと考えられています。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/scoliosis/
側弯症とは別の要因が隠れていることも
「全部、側弯のせいにしていいのかな？」
実はこの視点も重要です。
たとえば、椎間板の変性や周囲の筋肉の炎症など、ほかの背景が重なって痛みにつながる可能性があるとも言われています。側弯という特徴があることで注目されやすいものの、実際には別の場所が主な原因になっているケースも否定できないようです。
つまり、一つの要素だけで決めつけるのではなく、体全体の動きや生活習慣まで含めて整理していくことが大切になる、と考えられています。
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側弯症による腰痛への対策と向き合い方
保存的に取り組まれることが多い方法
「まず何から始めればいいんだろう？」
不安を感じる場面ですよね。
側弯症による腰痛に対しては、いきなり大きな対応を行うのではなく、体の使い方を整える方向から考えていくことが多いと言われています。具体的には、硬くなりやすい部分をゆるめたり、働きづらくなっている筋肉を意識して動かしたりといった方法が挙げられるようです。
また、姿勢のクセを把握することで、負担の集中を減らしていく取り組みも紹介されています。「特別なことをする」というより、日常の動作を少し見直すイメージに近いのかもしれません。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/scoliosis-low-back-pain-relationship/
装具が選択肢になる場合もある
「コルセットって必要なの？」
よく聞かれる疑問です。
成長期や弯曲が進みやすいケースでは、進行をゆるやかにする目的で装具が使われることがあると言われています。体を支える補助的な役割として考えられており、状態や年齢によって検討されるようです。
ただし、装具を使えばすべてが整う、という単純な話ではないとも説明されています。体の機能や生活スタイルとのバランスをみながら選ぶことが大切だと考えられているようです。
引用元：https://www.itoortho.jp/youtu_info/09.html
専門的な対応が検討される目安
「どのくらいで専門的な方法を考えるの？」
ここも気になりますよね。
痛みが強くなって日常生活に影響が出る場合や、神経症状が伴うときには、より詳しい評価が必要になることがあると言われています。その中で、体の状態に応じてさまざまな選択肢が検討される可能性があるようです。
一方で、必ずしもすぐに大きな対応へ進むわけではなく、経過をみながら段階的に判断していく流れが一般的だと紹介されています。
引用元：https://www.itoortho.jp/youtu_info/09.html
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側弯症による腰痛の原因別解説（構造・機能・その他）
曲がりとバランスの崩れによる負担
「背骨が曲がると、どうしてそんなに負担が増えるの？」
ここを疑問に思う方はとても多いです。
側弯がある場合、体の重心が左右どちらかへ寄りやすくなると言われています。その結果、同じ場所の筋肉や関節が繰り返し働き続ける状況になり、疲労が抜けにくくなる可能性があるようです。さらに、骨盤の傾きや背骨の回旋が加わることで、力の伝わり方にも偏りが生まれる、と説明されることがあります。
「まっすぐ立っているつもりなのに…」
そんな感覚とのズレも、負担を大きくする要因になると考えられています。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/scoliosis-low-back-pain-relationship/
神経や椎間板が関係するケース
「筋肉だけじゃなくて、神経も関係するの？」
不安になりますよね。
年齢とともに変化が進むタイプの側弯では、背骨のすき間が狭くなることがあり、それによって神経が刺激を受けやすくなる場合があると言われています。すると、腰だけでなくお尻や脚のほうへ違和感が広がる、と感じる人もいるようです。
ただし、画像でみえる変化と自覚症状が必ず一致するわけではない、と指摘する報告もあります。だからこそ、いくつもの視点から状態をみていくことが大切だと考えられています。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/scoliosis/
側弯症とは別の要因が隠れていることも
「全部、側弯のせいにしていいのかな？」
実はこの視点も重要です。
たとえば、椎間板の変性や周囲の筋肉の炎症など、ほかの背景が重なって痛みにつながる可能性があるとも言われています。側弯という特徴があることで注目されやすいものの、実際には別の場所が主な原因になっているケースも否定できないようです。
つまり、一つの要素だけで決めつけるのではなく、体全体の動きや生活習慣まで含めて整理していくことが大切になる、と考えられています。
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